血圧の薬を服用中に、注意すべき食品はどれでしょう？

クイズの正解

血圧の薬を服用中の方が、グレープフルーツジュースを摂取すると薬の効き目を強くする可能性がありますがそれはなぜでしょうか？

以下で詳しく解説を行います。

なぜグレープフルーツジュースが薬の効き目を強くする？

グレープフルーツジュースは代謝酵素のCYP3A4を阻害する

血圧やコレステロールの薬の中には、CYP3A4という代謝酵素によって代謝されるものがあります。

このCYP3A4は、主に肝臓や小腸に存在する酵素で、グレープフルーツジュースに含まれるフラノクマリン類が小腸のCYP3A4を阻害することで、薬の吸収量が増え、効き目が過剰になることがあると考えられています（下図参照）。

どのような薬がグレープフルーツジュースの影響を受けやすい？

上記はグレープフルーツジュースの影響を受けやすい薬の一例です。
CYP3A4により代謝を受ける医薬品は多くあり、全て覚える必要はありませんが、カルシウム拮抗剤、コレステロールの薬、免疫抑制剤、睡眠薬等はグレープフルーツジュースの影響を受けやすい。ということは覚えておいてください。

グレープフルーツジュースによるCYP3A4阻害作用は、どのくらいの期間続く？

では、グレープフルーツジュースによるCYP阻害作用は、どのくらいの期間続くのでしょうか？

以下の記事で詳しく解説（覚え方も紹介）しておりますので、是非ご覧ください！

グレープフルーツの「果肉だけ」なら問題ない？

患者さんから「グレープフルーツジュースではなく、グレープフルーツそのものなら大丈夫？」と聞かれることがありますが、果肉にもフラノクマリン類は含まれており、CYP3A4阻害の可能性は残ります。ただし、濃度は果皮やその周辺よりは低いため、影響はやや小さめです。

一方、グレープフルーツジュースは、果皮も一緒に使用されている場合が多く、その分フラノクマリン類の濃度が高くなる傾向にあります。特に濃縮還元タイプのジュースや業務用製品などではその影響が顕著です。

つまり、ジュースのほうが薬との相互作用が強く出やすく、より注意が必要とされていますが、果肉も完全に安全とは言い切れないため、服薬中はグレープフルーツそのものも控えるのが推奨されます。

フラノクマリン類は果皮に多く含まれるため、果肉のみよりも果皮を含むグレープフルーツジュースの方がCYP阻害効果が強い。

ホワイトタイプとルビータイプはどちらがCYP3A4阻害作用が大きい？

CYP3A4阻害作用のあるフラノクマリン含有量は、ホワイトタイプ>ルビータイプでその差は約2倍あります。

CYP阻害作用を持つフラノクマリン類の含量が多い柑橘類とその特徴

グレープフルーツの他にメロゴールド、スウィーティー、ブンタンなども主に果皮にCYP3A4阻害作用のあるフラノクマリンを含みます。
例外はありますが、以下のような特徴のある柑橘類と知っておいてください。